Nghiên cứu kích thước các tạng gan, thận bình thường ở trẻ từ 06 đến 60 tháng tuổi bằng siêu âm

Nghiên cứu kích thước các tạng gan, thận bình thường ở trẻ từ 06 đến 60 tháng tuổi bằng siêu âm
HOÀNG VĂN SƠN
Chuyên ngành: Giải phẫu học
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Trầ n Sinh Vương

MỤC LỤC
ðẶT VẤN ðỀ........................................................................................... 1
CHƯƠNG 1:   TỔNG QUAN ..................................................................... 3
1.1. Giá trị của siêu âm trong việc xác ñịnh kích t hước các tạng................ 3
1.2. Quá trình nghiên cứu gan, thận ở trẻ em bằng siêu âm ổ bụng ............ 4
1.3. ðặc ñiểm giải phẫu gan, thận và ứng dụng các m ặt phẳng khảo sát trên
siêu âm............................................ ..................................................... 10
1.3.1 Giải phẫu Gan............................................................................10
1.3.2 Khảo sát gan bằng siêu âm:........................................................13
1.3.3 Giải phẫu thận:..........................................................................17
1.3.4 Khảo sát thận bằng siêu âm:.......................................................19
CHƯƠNG 2:   ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU........ 23
2.1 ðối tượng nghiên cứu...................................................................... 23
2.1.1 Số lượng ñối tượng nghiên cứu:..................................................23
2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn trẻ:.............................................................23
2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ:....................................................................23
2.1.4 Thời gian và ñịa ñiểm nghiên cứu:..............................................24
2.2 Phương tiện nghiên cứu:...................................................................24
2.3 Phương pháp nghiên cứu ................................................................. 24
2.3.1 Thiết kế nghiên cứu ...................................................................24
2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu:...................................................................24
2.3.3 Thiết lập biến số nghiên cứu:......................................................25
2.3.4 Kỹ thuật nghiên cứu:..................................................................26
2.3.5 Xử lý số liệu:.............................................................................30
2.3.6 ðạo ñức trong nghiên cứu: ........................................................30
CHƯƠNG 3:   KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU................................................ 32
3.1 ðặc ñiểm chung bệnh nhân.............................................................. 32
3.2 Kích thước các tạng so với chiều cao, cân nặng và tuổi của trẻ .......... 36
3.2.1 Kích thước gan so với chiều cao, cân nặng và tuổi của trẻ............36
3.2.2 Kích thước thận so với chiều cao, cân nặng vàtuổi của trẻ:..........43
CHƯƠNG 4:   BÀN LUẬN....................................................................... 56
4.1 Kích thước siêu âm gan và mối tương quan với ch iều cao, cân nặng và
tuổi của trẻ....................................... ..................................................... 56
4.2 Kích thước siêu âm thận và mối tương quan với chiều cao, cân nặng và
tuổi của trẻ....................................... ..................................................... 63
KẾT LUẬN............................................................................................. 7 0
KIẾN NGHỊ............................................................................................ 7 2
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
ĐẶT VẤN ðỀ

Siêu âm là phương pháp khảo sát hình ảnh học cơ thể bằng cách cho cơ thể  tiếp  xúc với sóng  âm  có tần số  cao. Do không  sử dụng tia  Roentgen giống như X-Quang nên siêu âm không gây các biến ñổ i xấu ñối với mô và cơ  quan  trong  cơ  thể,  ñây  còn  là  phương  pháp  an  toàn,  không  xâm  lấn, nhanh chóng và ño chính xác kích thước các tạng. Vì những ưu ñiểm này mà ngày nay siêu âm ñược các bác sỹ sử dụng rộng rãi trong các cơ sở y tế từ 

trung ương ñến ñịa phương, nó dần trở thành một thăm khám thường qui [1]. Trong quá trình phát triển của cơ thể, các cơ quan bộ phận trong cơ thể ñồng  thời  cũng  tăng  trưởng theo. Việc  thay ñổi kích thước các  tạng  trong  ổ bụng: gan, thận phụ thuộc vào sự tăng trưởng của ch iều cao cơ thể, cân nặng và ñộ tuổi [2],[3],[4]… Trong ñó chiều cao cơ thể c ó tương quan cao nhất tới kích thước các tạng, ñặc biệt là chiều cao các tạng này[5],[6],[7] … ðồng thời kích thước các tạng không có sự khác biệt giữa namvà nữ[8],[9],[10]… 

Ở trẻ  em  sự thay ñổi chiều cao và cân nặng  diễn  ra  nhanh  chóng dẫn ñến thay ñổi kích thước các tạng tương ứng theo [11]. Ngoài ra các bệnh lý viêm nhiễm cấp tính, mạn tính hoặc các tổn thương ác tính, bệnh hệ thống ñều có thể làm thay ñổi kích thước các tạng gan, thận. Do ñó gây khó khăn trong 

việc xác ñịnh kích thước bình thường và kích thước bệnh lý của các chính các 

tạng này trên lâm sàng hoặc khi thực hành siêu âm. 

Quá trình sử dụng siêu âm ñể ño kích thước các tạnggan, thận ñã ñược áp dụng rất lâu trên thế giới, ở nhiều ñối tượng từtrẻ em ñến người lớn, trên người bình thường và bệnh lý… Do có nhiều ưu ñiểm nên việc sử dụng siêu âm  ñể ñánh  giá  kích  thước  các  tạng  có  tính  chính  xác  cao hơn  so  với  các 2 phương  pháp  thăm  khám  lâm  sàng  thông  thường  như  sờ  nắn  kết  hợp  với gõ[12],[13],[14]. Mặc dù việc xác ñịnh chiều cao cá c tạng theo phương pháp khám lâm sàng có ñộ tin cậy không cao nhưng cũng vẫ n là một phương pháp ñầu tay trong thăm khám hàng ngày, và vẫn có những  giá trị nhất ñịnh[15]. 

Kích thước của mỗi tạng bao gồm chiều cao, chiều rộng và chiều dày. Trong các kích thước trên thìchiều cao của tạng là chỉ s ố hay ñược các bác sỹ chẩn ñoán hình ảnh sử dụng, ñồng thời ñây cũng làchỉ số ñáng tin cậy hơn so với chiều rộng, chiều dày các tạng. 

Ở Việt Nam, sau hơn 20 năm kể từ khi có chiếc máy siêu âm ñầu tiên, ñã có nhiều nghiên cứu của các tác giả sử dụng siêuâm ñể ño kích thước các tạng ñặc trong ổ bụng, các biến ñổi về hình thái và cấu trúc âm các tạng trong một số bệnh lý, nhưng chủ yếu các nghiên cứu mới dừng lại ở các ñối tượng là người trưởng thành. Mỗi lứa tuổi ở trẻ Việt Nam  còn thiếu các nghiên cứu về kích thước bình thường của các tạng gan, thận tr ong ổ bụng, chưa có bảng hằng  số  sinh lý  về kích  thước các  tạng gan,  thận  ñặc  trưng cho  trẻ em Việt Nam. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: 

“Nghiên cứu kích thước các tạng gan, thận bình thường ở trẻ từ 06 đến 60 tháng tuổi bằng siêu âm”  với mục tiêu:

1.  Xác định kích thước của các tạng gan, thận ở trẻ từ06 ñến 60 tháng tuổi trên siêu âm. 

2.  Tìm mối tương quan kích thước các tạng gan, thận sovới chiều cao, cân nặng và tuổi của trẻ

Phí Tải Tài liệu : 50.000 đ

Liên Hệ             : 0904.704.374

Email                 :quangthuboss@yahoo.com