ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT HỢP FREY VÀ BEGER TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY MẠN

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT HỢP FREY VÀ BEGER TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY MẠN

Mã tải :YHHN.0004
Liên hệ :0978.770.836
Email    : quangthuboss@yahoo.com
MỤC LỤC 
ĐẶT VẤN ĐỀ........................................................................................... 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ..................................................................... 3
1.1. GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ TUYẾN TỤY ......................................... 3
1.1.1. Giải phẫu tuyến tụy..................................................................... 3
1.1.2. Các ống tiết của tụy..................................................................... 4
1.1.3. Sinh lý tuyến tụy......................................................................... 4
1.2. SINH LÝ BỆNH VÀ GIẢI PHẪU BỆNH VIÊM TỤY MẠN............. 4
1.2.1. Sinh lý bệnh viêm tụy mạn .......................................................... 4
1.2.2 Giải phẫu bệnh viêm tụy mạn ....................................................... 5
1.3. Chẩn ñoán viêm tụy mạn................................................................... 6
1.3.1. Lâm sàng..................................................................................... 6
1.3.2. Các xét nghiệm sinh hóa.............................................................. 8
1.3.3 Các phương pháp chẩn ñoán hình ảnh........................................... 8
1.4. Phân loại bệnh lý viêm tụy mạn tính ................................................12
1.4.1 Phân loại nguyên nhân gây viêm tụy mạn theo T IGAR-O............12
1.4.2 Phân loại Marseilles - Rome.......................................................12
1.4.3 Phân loại theo giai ñoạn .............................................................13
1.5. Các phương pháp ñiều trị bệnh viêm tụy mạn...................................13
1.5.1. ðiều trị nội khoa .......................................................................13
1.5.2. ðiều trị thủ thuật.......................................................................15
1.5.3 ðiều trị ngoại khoa ....................................................................15
1.6. Kết quả các phương pháp phẫu thuật ñiều trị vi êm tụy mạn...............23
1.6.1 Phương pháp Duval ...................................................................23
1.6.2 Phương pháp Puestow - Gillesby ................................................23
1.6.3 Phẫu thuật Partinton-Rochelle ....................................................23
1.6.4 Phẫu thuật cắt thân - ñuôi tụy .....................................................24
1.6.5 Phẫu thuật cắt tụy toàn bộ và ghép tụy tự thâ n.............................24
1.6.6 Phẫu thuật Whipple....................................................................24
1.6.7 Phẫu thuật Tranverso – Longmire ...............................................25
1.6.8 Phẫu thuật Beger........................................................................25
1.6.9 Phẫu thuật Frey..........................................................................25
1.6.10 Phẫu thuật Berne......................................................................26
1.6.11 Phẫu thuật Izbicki ....................................................................26
1.6.12 Phẫu thuật cắt thần kinh giao cảm.............................................27
1.6.13 Phương pháp kết hợp phẫu thuật Frey và phẫu thuật Beger........27
CHƯƠNG 2: ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU........28
2.1. ðối tượng nghiên cứu......................................................................28
2.2. Phương pháp nghiên cứu.................................................................29
2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu ...................................................................29
2.3.1 ðặc ñiểm lâm sàng, cận lâm sàng ..............................................29
2.3.2 Kết quả ñiều trị phẫu thuật.........................................................31
2.4. Phương pháp thu thập số liệu...........................................................32
2.5. Xử lý kết quả..................................................................................33
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU................................................34
3.1 ðặc ñiểm lâm sàng và cận lâm sàng..................................................34
3.1.1 Giới...........................................................................................3 4
3.1.2 Tuổi ..........................................................................................35
3.1.3 Thời gian bị bệnh.......................................................................36
3.1.4 Tiền sử uống rượu......................................................................37
3.1.5 Biểu hiện lâm sàng.....................................................................37
3.1.6 ðặc ñiểm ñau bụng ....................................................................38
3.1.7 Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân .........................................39
3.1.8 Các xét nghiệm..........................................................................40
3.1.9 Chức năng tụy ...........................................................................41
3.1.10 Chẩn ñoán hình ảnh phát hiện sỏi tụy và nang tụy .....................42
3.1.11 Tình trạng ống mật chủ và ống tụy trên chẩn ñoán hình ảnh .......43
3.1.12 Kích thước nang tụy, ống mật chủ và ống tụy trên chẩn ñoán
hình ảnh ............................................................................................43
3.1.13 CT scanner ổ bụng ño kích thước tụy........................................44
3.2 Kết quả ñiều trị phẫu thuật ...............................................................44
3.2.1 Kết quả gần ...............................................................................44
3.2.2 Kết quả xa .................................................................................46
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN.......................................................................52
4.1 Một số ñặc ñiểm lâm sàng của nhóm bệnh nhân ngh iên cứu...............52
4.1.1 Giới...........................................................................................5 2
4.1.2 Tuổi ..........................................................................................52
4.1.3 Thời gian bị bệnh.......................................................................53
4.1.4 Tiền sử uống rượu......................................................................54
4.1.5 Biểu hiện lâm sàng.....................................................................55
4.1.6 Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân .........................................57
4.1.7 Xét nghiệm sinh hóa máu...........................................................58
4.1.8 Chức năng tụy ...........................................................................59
4.1.9 Chẩn ñoán hình ảnh ...................................................................60
4.2 Kết quả ñiều trị phẫu thuật ...............................................................61
4.2.1 Thời gian phẫu thuật..................................................................61
4.2.2 Tai biến trong mổ.......................................................................62
4.2.3 Thời gian nằm viện ....................................................................62
4.2.4 Biến chứng sớm sau mổ .............................................................63
4.2.5 Hình thức theo dõi và thời gian theo dõi:.....................................63
4.2.6 Tử vong xa ................................................................................64
4.2.7 Tình trạng uống rượu sau mổ......................................................65
4.2.8 Chất lượng cuộc sống sau mổ.....................................................66
4.2.9 So sánh chức năng tụy trước và sau mổ.......................................69
KẾT LUẬN.............................................................................................7 0
KIẾN NGHỊ............................................................................................7 2
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC