Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị tổn thương động mạch lớn trong gãy xương, sai khớp chi dưới

Tên đề tài luận án:  “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị tổn thương động mạch lớn trong gãy xương, sai khớp chi dưới ”

Chuyên ngành:   Chấn thương chỉnh hình và tạo hình

Họ và tên nghiên cứu sinh:  Lê Minh Hoàng    

Họ và tên Người hướng dẫn:  

1.  PGS.TS Nguyễn Thái Sơn

                               2.  TS Vũ Nhất Định

Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y.

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án

Trên cơ sở nghiên cứu 53 bệnh nhân gãy xương, sai khớp chi dưới với 67 động mạch lớn bị tổn thương tại bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng từ tháng 6/ 2008 đến tháng 6/ 2013, luận án có một số đóng góp mới như sau:   

- Đóng góp lý luận và thực tiễn trong việc xử trí tổn thương động mạch lớn trên những bệnh nhân bị gãy xương sai khớp chi dưới. Cung cấp thêm tài liệu tham khảo trong chuyên ngành Chấn thương chỉnh hình và Phẫu thuật Tim mạch;

- Áp dụng một số kỹ thuật mới để điều trị tổn thương động mạch lớn có thời gian thiếu máu kéo dài như : rửa mạch chi bị thương, thiết lập cầu nối mạch máu tạm thời, mở cân dự phòng kết hợp với hồi sức tích cực là những đóng góp có giá trị trong xử trí các thương tổn này. 

ĐẶT VẤN ĐỀ

     Tổn thương động mạch chính kết hợp với gãy xương, sai khớp chi dưới chiếm khoảng 3,8% theo Attebery L.R (1996) [42]. Một số tác giả [25], [39] cho rằng tổn thương này thường gặp ở chi dưới nhiều hơn so với chi trên.     

     Triệu chứng đặc hiệu của loại tổn thương động mạch này là mất mạch ngoại vi và hội chứng thiếu máu chi cấp tính. 

     Chẩn đoán tổn thương động mạch trong một số trường hợp thường rất khó, đặc biệt là trong gãy xương, sai khớp kín hoặc có kèm theo hội chứng khoang. Với bệnh nhân đa chấn thương, triệu chứng của tổn thương động mạch bị che lấp bởi tình trạng sốc, suy hô hấp hoặc hôn mê.

     Mặc dù đã có sự tiến bộ trong phẫu thuật mạch máu, tỉ lệ cắt cụt chi trong gãy xương chi dưới với tổn thương mạch máu vẫn còn cao (16,7% đến 30%) [51], [57].

     Từ đó, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị tổn thương động mạch lớn trong gãy xương, sai khớp chi dưới ” nhằm 2 mục tiêu:  

     1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình thái tổn thương động mạch lớn trong gãy xương, sai khớp chi dưới;

     2. Đánh giá kết quả điều trị tổn thương động mạch lớn trong gãy xương, sai khớp chi dưới.

NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN

     Trên cơ sở nghiên cứu 53 bệnh nhân gãy xương, sai khớp chi dưới với 67 động mạch lớn bị tổn thương tại bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng từ tháng 6/ 2008 đến tháng 6/ 2013, luận án có một số đóng góp mới như sau:   

     - Đóng góp lý luận và thực tiễn trong việc xử trí tổn thương động mạch lớn trên những bệnh nhân bị gãy xương sai khớp chi dưới. Cung cấp thêm tài liệu tham khảo trong chuyên ngành Chấn thương chỉnh hình và Phẫu thuật Tim mạch;

     - Áp dụng một số kỹ thuật mới để điều trị tổn thương động mạch lớn có thời gian thiếu máu kéo dài như : rửa mạch chi bị thương, thiết lập cầu nối mạch máu tạm thời, mở cân dự phòng kết hợp với hồi sức tích cực là những đóng góp có giá trị trong xử trí các thương tổn này. 

BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN

     Luận án gồm 124 trang, với các phần chính:

     - Đặt vấn đề:                                                                          2 trang

     - Chương I   Tổng quan tài liệu:                                          33 trang

    - Chương II  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:        28 trang

     - Chương III Kết quả nghiên cứu:                                       26 trang

     - Chương IV Bàn luận:                                                        31 trang

   - Kết luận và kiến nghị:                                                         4 trang

      Luận án có 34 bảng, 6 hình và 11 ảnh, 120 tài liệu tham khảo gồm 38 tài liệu tiếng Việt, 68 tài liệu tiếng Anh và 14 tài liệu tiếng Pháp. Hai bài báo liên quan đến đề tài đã được công bố.
Phí Tải tài liệu : 50.000 đ

Tải tài liệu LH : 0904.704.374
Liên hệ ; quangthuboss@yahoo.com